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臟三維射頻消融術——搞定“心跳如鼓”
發布時間:2022-05-25 作者:ideacat

 

 

 

 

   這是一位每24小時就會發生40000多次早搏的患者,心悸的感覺時刻如影隨形,用心跳如鼓來形容她的感受毫不為過。2月8日上午,市中心醫院為這名頻發室早的患者成功完成極具挑戰性的射頻消融術!這是中心醫院心內科首次成功開展三維電生理手術,通過心內膜、心外膜兩面里外夾擊對吻消融治療后完全治愈,術后患者室早癥狀消失,效果理想。
    室性早搏(簡稱室早)是臨床上常見的心律失常疾病,健康人和器質性心臟病患者均可發生。室早的臨床癥狀變異較大,重者可有明顯心悸、心跳間歇感,嚴重影響生活質量。長期的頻發室早可導致心臟擴大,發生心律失常性心肌病,器質性心臟病患者的室早甚至可引發惡性心律失常導致暈厥或猝死。
    49歲的王女士(化名)近半年來反復心悸并伴有胸悶氣短,多次藥物治療效果欠佳,動態心電圖提示24小時室性早搏竟多達40000多次,這種異常心跳幾乎占到正常心跳的一半以上,痛苦程度可想而知!經體表心電圖檢查,心內科病房主任英海蓉、副主任代鐵成初步判斷室早起源點在左室前側壁頂部心外膜或心內膜主動脈瓣與二尖瓣環交界處可能性較大,同時不排除起源于左側冠狀動脈竇部。兩位專家一致認為應該采用目前國際上先進的三維電生理射頻消融術為患者治療。
    在取得患者及家屬的同意后,術中,專家們先后在上述部位尋找,未能找到起源點,最后跨過主動脈瓣膜在主動脈瓣下心內膜面找到起源點,消融后室早明顯減少,但10分鐘后室早再次出現,遂改為從右側穿刺股靜脈到達心大靜脈遠端,即主動脈瓣膜下部心內膜對應的心外膜部位確定起源更早的靶點,消融數秒后,室性早搏完全消除,王女士的心悸癥狀也隨之消失。
    據代鐵成主任介紹,射頻消融術是通過釋放射頻能量阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。異常傳導束好比心臟的一條異常電路,相對好尋找,然而室早起源點只有黃豆粒大小甚至更小,這就大大增加了手術難度。借助三維電生理可視標測系統,在手術過程中為醫生提供實時的三維心臟解剖結構,可快速、準確地協助定位消融靶點。具有定位精確、創傷小、恢復快、成功率高、風險低等優點。
    在中國醫科大學專家的鼎力支持下,我市第一例三維室早手術的成功實施,將中心醫院心內科診治水平帶向一個全新高度,相信未來此項技術的成熟應用,必將為阜新及周邊地區心律失;颊邘砀R。


撰稿:趙芷寧    

 
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